克拉霉素主要作为抗生素用于治疗敏感菌引起的感染，如呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染等。
医药
路线1：红霉素为原料的合成
- 步骤: 1. 红霉素水解脱去氨基上的一个甲基，与氯甲酸苄酯反应保护5位侧链四氢吡喃环上的羟基和氨基；2. 在二甲亚砜和四氢呋喃中和碘甲烷反应，对6位上的羟基进行甲基化；3. 催化氢解脱去保护基，与甲醛反应对氨基进行羟甲基化，最后还原为甲基，得到克拉霉素。
- 收率: 以红霉素A计总收率达49.5%。
路线2：红霉素A肟为起始原料的合成
- 步骤: 1. 红霉素(019-1)与盐酸羟胺反应生成红霉素A肟(019-2)，收率99.9%（含E-肟82.9%）；2. 019-2与1-乙氧基环己烯反应生成红霉素A9-O-(1-乙氧基环己基)肟(019-3)，再与六甲基二硅氨烷反应生成2’,4’’-O-双(三甲基硅)红霉素A 9-O-(1-乙氧基环己基)肟(019-4)；3. 019-4在DMSO/THF中与碘甲烷、KOH反应生成2’,4’’-O-双(三甲基硅)6-O-甲基红霉素A 9-O-(1-乙氧基环己基)肟(019-5)；4. 019-5经甲酸、NaHSO3处理，碱化后析出克拉霉素(019)，收率以红霉素A计49.5%。
- 条件: 步骤1：50
60 ºC反应824h；步骤2：室温(28 ºC)反应3h后加HMDS反应2h；步骤3：0 ºC反应1h；步骤4：加热回流2h。
