2998-57-4 雌莫司汀

中文名称: 雌莫司汀
英文名称: Estramustine
CAS号
分子式

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名称和标识

中文名: 雌莫司汀
英文名: Estramustine
CAS号: 2998-57-4
分子式: C23H31Cl2NO3
分子量: 440.4
中文别名: 阿雌莫司汀; 雌氮芥; 雌二醇氮芥
英文别名: 3,5(10)-triene-3,17-diol(17beta)-estra-3-(bis(2-chloroethyl)carbamate); LEO 275; 1,3,5(10)-Estratriene-3,17β-diol 3-[bis(2-chloroethyl)carbamate]; 1,3,5(10)-Estratriene-3,17β-diol 3-[N,N-bis(2-chloroethyl)carbamate]; Estamustine; estradiol,3-(bis(2-chloroethyl)carbamate); Estramustin; Estradiol 3-(N,N-bis(2-chloroethyl)carbamate); [(8R,9S,13S,14S,17S)-17-hydroxy-13-methyl-6,7,8,9,11,12,14,15,16,17-decahydrocyclopenta[a]phenanthren-3-yl] N,N-bis(2-chloroethyl)carbamate; Estramustina; estradiol-3-bis(2-chloroethyl)carbamate; Estramustinum; Estracyt; 17beta-Estradiol 3-(bis(2-chloroethyl)carbamate)

物化属性

LogP: 5.18200
PSA: 49.77000
密度: 1.253 g/cm³
形态: 固体
折射率: 1.576
比旋光度

生产及用途

用途与制备

前列腺癌治疗药物雌莫司汀 ( estramustine )，又名癌腺治，是由氮芥 ( HN2 )和雌二醇 ( E 2 )合成的抗肿瘤药，其与微管相关蛋白（microtubule-associated proteins，MAP）结合，并使MAP从微管蛋白上解离，从而抑制微管的装配和解聚，使细胞停滞于分裂中期，其整个分子为抗有丝分裂剂，氨基甲酸酯水解后，代谢物介导释放的雌激素发挥抗促性腺激素作用。轻度的临床副反应是由于雌莫司汀与肿瘤组织中的蛋白质结合，导致药物在靶部位积聚。雌莫司汀还具有轻微的雌激素和抗性腺激素性质，口服给药，吸收率约为75％，代谢产物estradiol和mechlorethamine可见于胆汁、粪便和尿液。用于治疗转移性前列腺癌，特别是激素抗拒性前列腺癌。不良反应为恶心，有时出现顽固性呕吐。其他较少见的不良反应有男子乳腺发育、乳头软化和/或分子结构中甾体部分的盐皮质激素效应使充血性心力衰竭加剧。雌莫司汀近年来被用于前列腺癌的临床治疗，目前，其被认为是对激素治疗不敏感的前列腺癌的首选药物，在综合治疗中亦可提高手术、放射或其它化疗药物的疗效。
药理作用雌莫司汀具有双重作用机制的抗前列腺癌的药物，对治疗晚期前列腺癌有效。其整个分子为抗有丝分裂剂，氨基甲酸酯水解后，代谢物介导释放的雌激素发挥抗促性腺激素作用。磷酸雌莫司汀还具有轻微的雌激素和抗性腺激素作用。通常治疗剂量下本品几乎不会产生骨髓抑制。本品对既往没有接受药物治疗的病人和对常规激素治疗无效的病人均有效。
合成路线将DBU和雌二醇溶于氯仿中，之后将N-双（2-氯乙基）氨甲基氯溶于氯仿中，5- 30℃冷却条件下滴入雌二醇溶液中，反应后，用稀盐酸适量洗涤后得到油状物，甲醇和乙醇的混合溶剂重结晶，干燥，得到纯品。反应方程式如下：
药代动力学 1.雌莫司汀磷酸钠在肠和前列腺内能迅速去磷酸化释放雌莫司汀和雌酮氮芥，并在前列腺组织中积聚。 2.这些代谢物在血浆中的半衰期为10-20小时。雌莫司汀和雌酮氮芥在排泄前将进一步代谢。小鼠和大鼠口服磷酸雌莫司汀的LD50超过2000mg/kg，静脉注射时小鼠和大鼠的LD50分别是440mg和192mg/kg，狗的LD50为400-800mg/kg。单次给药后，主要靶部位为血液淋巴系统、内分泌系统和雌、雄性的生殖器官。对大鼠、狗和猴子进行了重复给药后的毒性研究。上述动物口服和静脉注射磷酸雌莫司汀后的主要靶部位为血液淋巴系统、内分泌系统和雌、雄性生殖器官。在狗和猴靶器官上产生的改变主要与该化合物的雌激素作用有关，而大鼠同时表现出雌激素和细胞毒作用。
药物相互作用
1. 雌激素可能通过抑制代谢而增加三环类抗抑郁药的疗效和毒性。
2. 牛奶、奶制品及含钙、镁、铝的药物可能影响本品的吸收，故应避免同时服用。其相互作用的机制为雌二醇氮芥与多价的金属离子可形成不溶性的盐。
3. 磷酸雌莫司汀胶囊可能与血管紧张素转化酶抑制剂产生相互作用，导致血管神经性水肿的发生率增加。
适应症用于晚期前列腺癌，尤其是激素难治性的和在初始治疗中已预示对单纯激素疗效差的患者。
规格胶囊：100mg；140mg。粉针剂：150mg；300mg（附稀释液)。
用法用量应由有抗肿瘤治疗经验的人员给药。剂量范围为每公斤体重7-14mg（每日4-8粒胶囊，分2或3次服用），建议初始剂量为至少每公斤体重10mg，4-6粒胶囊，应至少在餐前一小时或餐后二小时以一杯水吞服。牛奶、奶制品及含钙、镁、铝的药物（例如抗酸剂）不能与艾去适同时给药。若在给药后4-6周观察无效，应撤药。

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